Magyar Gyermekorvosok
Társasága

A neurológián szüntelenül csörög a telefon. Mindenki időpontra vár. Hetente egy nap tudják fogadni a fejfájós gyerekeket, s így is 30 új beteget vesznek havonta gondozásba. Az első rémült kérdés a szülők szájából: ugye nem agydaganat? Dr. Bodó Tímea, a Bethesda Gyermekkórház gyermekneurológusa segít a fejfájás leggyakoribb okainak és kivizsgálási lehetőségeinek bemutatásában. Gyermekkorban a fejfájás gyakran más betegségekhez társul, magas láz, arcüreggyulladás, vagy hirtelen folyadékvesztés, esetleg hányás, hasmenés következtében jelentkezik. Ha azonban a fejfájásra látszólag minden ok nélkül, hosszabb ideig és egyre gyakrabban panaszkodik a gyermek, akkor a háziorvos a fejfájás kivizsgálását szokta kezdeményezni. Ugye nem agydaganat? A vizsgálat elsődleges célja, hogy megnyugtassuk a szülőket: számos ok állhat a fejfájás hátterében, ne az agydaganat jusson azonnal eszükbe. A gyermekneurológusnak is fontos célja, hogy az agydaganatot kizárja. Három lényeges lépést jelent ez a kivizsgáláskor: 1. A beszélgetés idején célzott kérdéseket teszünk fel, amelyek segítenek eldönteni, hogy kell-e bármilyen sürgős lépést tenni, és valóban felvetődik-e az agydaganat lehetősége. Olyan riasztó tünetek, mint az éjszakai, a reggeli fejfájás, a hányinger valóban más irányba terelhetik a vizsgálat menetét. 2. Nagyon fontos a friss szemészeti vizsgálat eredménye, amelyet mindig kérünk a szülőtől. Nem a fénytörési hibákra, a szemüvegviselés szükségességére vagyunk elsősorban kíváncsiak, hanem a szemfenéki vizsgálat eredményére. Ha a koponyán belül megnő a nyomás egy esetleges daganat vagy a túl sok agyfolyadék miatt, az nyomást gyakorol a szemfenéken elhelyezkedő erekre, és ezt a szemész jelzi. Ez számunkra is aggasztó tünet. 3. A neurológiai vizsgálaton olyan finom jelekből tájékozódunk, mint a szemek mozgása, az ujjak félremutatása a célkísérletek során, vagy az, hogy csukott szemmel járás közben milyen irányba tér el az egyenestől a gyermek. A fentiek miatt nem kell minden gyermeket (képalkotó) koponya MR vizsgálatra küldeni, csak azokat, akiknél valóban felvetődik az daganat lehetősége. Amennyiben e képalkotó vizsgálatok rutinszerűen elérhetők lennének, talán nem lenne kérdés, hogy előbb-utóbb érdemes egy fejfájós gyermeket így vizsgálni. Ez azonban a mai körülmények között elérhetetlen és szükségtelen is. Mi más lehet a hátterében? Miután a sürgető okokat kizártuk, még nem nyugodhatunk meg, hiszen ezzel nem oldottuk meg a gyermek problémáját. A legfőbb feladat, hogy feltárjuk, mi is lehet a háttérben. Vannak egyszerűbb okok, amelyek már egy vérvétel eredményével kizárhatók, hiszen fejfájást okozhat a vérszegénység vagy akár egy pajzsmirigy-működési zavar is. Rákérdezünk fülészeti problémákra, a krónikus arcüreggyulladásra, ami szintén oka lehet az állandó fejfájásnak. Ha évszakhoz kötődően (pl. pollenszezonban) jelentkezik a fejfájás, az allergiás megbetegedésre is utalhat. Lányoknál a serdülőkor kapujában a menstruációt megelőzően, hormonális okok miatt kezdődhet fejfájás, amely rendszerint a ciklus rendszeressé válásával meg is szűnik. Persze nem lehet figyelmen kívül hagyni a családi hajlamot sem, főként a gyermekkori migrénes fejfájást illetően, amely egészen kicsi korban is jelentkezhet már. Változtassunk az életmódon! Számos ok pici életmódbeli változtatással orvosolható. - A tenziós fejfájás a fejfájás egyik leggyakoribb fajtája kétoldali, tompa fájdalmat jelent. Ennek sokszor egészen egyszerű okai vannak. A gyerekek egyre több időt töltenek az iskolában vagy sajnos a monitorok előtt, egy helyben ülve, előre nézve, merev nyakkal, ami egy idő után a nyakizmokból kiindulva a koponyát körülvevő izmok feszessége miatt okoz nyomó, tompa fejfájást. Ártalmatlan, de állandósulhat, és nehezen lehet tőle megszabadulni, főleg ha a gyermek teljesítményorientált és feszülten figyel. - Komoly következményei lehetnek, ha nem iszunk kellő mennyiségű folyadékot, nem megfelelő a szénhidrátbevitel, ez gyermekeknél különösen igaz. A tünetek leküzdéséhez hozzájárulhat a megfelelő időtartamú alvás, az aktív hétköznapok, a számítógép előtt töltött idő csökkentése is. - Másik gyakori oka a gyerekkori fejfájásnak a túlzott terhelés. Természetessé vált, hogy egy általános iskolás gyermek tanuljon zenét, sportoljon heti több alkalommal, nem beszélve a nyelvi különórákról! Tartsuk be az arany középút szabályait és figyeljünk a gyermek jelzéseire. Lelki okai vannak? A fejfájásnak gyakran valóban lelki okai vannak, s talán ezt a legnehezebb elfogadtatni a szülővel. Ezért beszélgetünk velük sokat, hogy a végén kiderüljön és közösen elfogadjuk, ha ilyen irányba kell továbbmenni. A krónikus fájdalom esetében kórházunkban fájdalomambulancia működik, ahol a szakemberek a szülőkkel együttműködve végzik a krónikus fájdalommal élő gyermekek gyógyítását és gondozását. Egy fejfájós gyermek esetében a neurológiai vizsgálat nem egy állomás, amelyet „ki kell pipálni”, hanem a kis beteget gondozásba kell venni, figyelni, követni, tanácsot adni, ha kell gyógyszeres terápiával segíteni. És hetek, hónapok után boldogan kimondani: nem kell már többet jönni kontrollvizsgálatra. forrás: dr. Bodó Tímea, gyermekneurológus, Bethesda Gyermekkórház Gyógyító magazin